乳房腫脹

若乳房比輕微腫脹更為嚴重,通常是哺乳進行不順的症狀,這是因為乳汁滯留(乳汁無法流出)及水腫(因為水分置留於該處)所造成。寶寶出生後3-4天的嚴重腫脹,可以藉由一開始好的含乳及吸奶來預防,參考單張母乳哺育正確的開始、單張肌膚接觸的重要性、單張奶水攝取量處理指引及 nbcionline.org有關奶水攝取量處理指引的影片。假如已經開始有乳房腫脹的情形,通常在不需要任何治療的情況下一到兩天就會消退,但這段期間會相當不舒服。不建議以順著乳腺管向下按摩的方式治療腫脹。繼續哺餵寶寶,確保寶寶含得好、吃得好,就會解除腫脹。但是,假使脹到寶寶無法含乳或是乳房及/或乳暈非常不舒服,有簡單的方法可以暫時地減緩乳暈處的腫脹:

如何執行反向施壓使乳房柔軟(K. Jean Cotterman研發)

在學習哺乳的前幾天,假如疼痛或脹奶導致問題,關鍵是讓乳頭周圍的乳暈柔軟,可以讓含乳更順利。
-比較柔軟的乳暈可以有效的讓嬰兒在含乳時,乳頭可以較深入嬰兒的口腔,並且讓舌頭移出奶水的效果更好。媽媽們反應,彎曲的手指效果最佳:(圖一或圖二)。
-朝胸腔方向內壓,並緩慢的數到50。
-施壓時要持續且穩定,注意力道避免疼痛。
-母親可以請其他人以大拇指協助 (圖五) 。
-(如果指甲很長,請用另一種方式,如下圖)
-如果乳房真得很大或者是很腫,請媽媽平躺,並且非常緩慢的數數,這可延緩乳暈再度腫脹,有更多的時間可含乳。
-在每次哺乳或者是擠乳之前,先按摩乳暈至腫脹消除。這個過程有些媽媽會需要2-4天。
-儘量縮短每次擠乳的時間,有需要時可以在過程中暫停並再次按摩使乳暈柔軟。
-擠奶器使用中或低的壓力,以減少乳暈再次腫脹的機會。

 

圖一、單手「花朵式抓握姿勢」,指甲減短,指尖微彎,放置在寶寶舌頭就乳之處。
圖二、兩手,單步驟法,指甲減短,兩手指尖微彎,放置在乳頭的兩側。
圖三、也可以請別人協助,將他的手指或拇指置放在你的指頭上施壓。

 

圖四、雙步驟法,兩手各以2-3手指放置在乳頭兩側,用第一個指關節觸碰乳頭,移動1/4圈,在乳頭上方及下方處重覆上述之步驟。
圖五、雙步驟法,兩手拇指伸直,用指腹平穩地放置在乳頭兩側,移動1/4圈,在乳頭上方及下方處重覆上述之步驟。
圖六、軟環法,將人工奶嘴的頭切掉一半,置在乳暈上,用手指施壓。
包心菜葉及溼敷
包心菜葉也可用來減輕乳房腫脹,就像冰袋或者是冷敷。而某些研究顯示,包心菜的療效更快。如果寶寶無法含乳,使用包心菜、開始擠奶,並將擠出的奶水用湯匙、杯子、手指、或滴管餵食給嬰兒,並馬上尋求幫助。並參考網址nbcionline.org中有關「當寶寶拒絕含上乳房」的資料。
1.使用綠色的包心菜葉
2.如果包心菜葉不能貼合乳房的形狀,使用研磨棒將菜葉壓軟。
3.將包心菜葉包在乳房上約20分鐘,一天二次,通常使用包心
菜葉治療不會超過2-3次。有人說在每次餵食後使用此種治療方式,持續使用到包心菜葉枯萎。但也有人說使用此種方式過於頻繁,反而會導致乳汁分泌量減少。
4.只要乳房腫脹開始消退,而且你開始覺得舒服,就停止使用這個方式。
5.你可以使用鎮痛解熱劑(acetaminophen 普拿疼),加或不加codeine、ibuprofen或是其它減輕疼痛的藥物。如同大多數的藥物,在使用止痛劑的同時,並不需要停止哺乳。
6.冰袋對於消除腫脹也是有幫助的。
7.有些婦女在寶寶出生3-4天時,腋下會有腫塊。包心菜葉對於消除此類腫塊也有幫助。
瀉鹽(指硫酸鎂)
(請注意:我們對於此項治療方式並沒有太多的經驗,但是曾經有聽說過一些不錯的案例。我們列於下方以提供另一個選擇。)(此一技術提供來自於A. Stolz患者乳房腫脹的治療的講義,Lawrence, R; Ingle, B; Hunt, A)
將乳房泡在裝有瀉鹽溶液的盆子裡幾分鐘以減輕乳房腫脹。
1. 準備一盆溫水,深度要足以讓乳房整個沒入。(通常要準備一公升左右的水,或是更多些)
2. 在把乳房整個沒入盆子之前,先放1-2掌心或是說30-60公克的瀉鹽(硫酸鎂)溶到溫水裡。
3. 媽媽可以把盆子傾斜以便乳房可以整個沒入。
4. 媽媽不應該覺得疼痛,若乳房有任何的傷口或受傷,先塗抹全效乳房藥膏於患處。
5. 泡在溶液中直到溫水變涼,或者至少5-10分鐘。
6. 浸泡結束後務必清洗乾淨乳房表面,以避免寶寶吃到瀉鹽溶液。
7. 此一溶液有利尿劑的作用,將滯留在乳房的液體排出。
8. 依應媽媽需求,在每次餵食前做或者是一天三次甚至更多。
9. 通常24小時之內會開始感受到效果。
10. 視媽媽的需求決定,此一治療手法最多可連續進行三天。

如有疑問,請先至nbci.ca or drjacknewman.com網頁瀏覽, email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ,或breastfeeding@sympatico.ca給Edith Kernerman,或翻閱書籍:Dr. Jack Newman's Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) ,或是看我們的DVD: Dr. Jack Newman's Visual Guide to Breastfeeding,或The Latch Book and Other Keys to Breastfeeding Success,或L-eat Latch & Transfer Tool,或 the GamePlan for Protecting and Supporting Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站 www.drjacknewman.com, 如要預約請email 到breastfeeding@ccnm.edu,或打以下電話416-498-0002。

單張 乳房腫脹 2009修正
Edith Kernerman, IBCLC, 撰寫 Jack Newman MD, FRCPC, IBCLC,修正
反向施壓使乳房柔軟 Jean Cotterman撰寫, Kyle Cotterman繪圖, © 2008
瀉鹽參考A. Stolz課程講義
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本單張。

翻譯:高美玲 審稿:毛心潔

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