錯誤的擠奶技巧

如果要用手擠奶,一般的手法都會用拇指在乳房滑動,這樣會使乳房組織受傷

我的寶寶有吃到足夠的奶水嗎?

(此單張已經作者同意,可以自由列印或發送)

哺乳媽媽最常問的問題就是如何知道他們寶寶有吃到足夠的奶水,母乳哺餵不像瓶餵,我們不可能看得出寶寶從乳房吃下多少毫升的乳汁。而這是件好事!我們不需要知道寶寶吃到多少奶水,反而應該瞭解寶寶是否吃得夠。對於我們這個愛用數字衡量一切的社會,要讓一些媽媽接受不知道寶寶確實吃了多少奶水是很困難的。但仍然有一些方法知道寶寶是否吃
得夠。長時間來看,體重的增加是判斷寶寶是否吃得夠最好的指標,但瓶餵寶寶體重增加的情況可能不適用在母乳寶寶的身上。短時間來看,有一些方法可以知道寶寶是否吃飽,例如:觀察寶寶餵食的情況是否良好,以及觀察寶寶的整體狀況。

知道寶寶是否吃到足夠奶水的方法

1. 寶寶吃奶的特徵

寶寶從乳房吸吮到足夠奶水時,會有一些特徵。當寶寶吃到奶水時(只是含著乳房出現一些吸吮的動作,並不表示寶寶有吃到奶水),你會看到寶寶的下巴在嘴巴張大到閉起來之前,會暫時停頓一下。所以一次完整的吸吮應該是:張大嘴巴??暫停??合起來。如果你想要親自感受這個動作,你可以將食指或是其他手指頭放入自己的嘴巴吸,就像你在吸一根吸管
那樣,當你「吸」的時候,你的下巴會向下並暫停在那個位置;一旦停止吸的動作,下巴就會向上恢復原狀。當寶寶的下巴出現同樣的暫停動作,表示寶寶從你的乳房上吃到一大口的奶水。暫停的時間愈長,表示寶寶吃到的奶水愈多。一旦你能明白這種暫停動作所代表的意義,你就瞭解一些有關餵食時間的指示並無意義。例如,建議媽媽”每邊乳房餵20 分鐘”並無意義。

到底這20 分鐘在做什麼?

單純吸吮而沒有喝到奶水?

吸吮而且喝到奶水(僅有一些下巴的暫停動作出現)?

每次吸吮都有長時間的暫停?

如果寶寶能以這種方式(有暫停的)吸吮二十分鐘可能根本不需要吸另側乳房。而只有單純吸吮(沒有喝到奶水)的寶寶即使餵了二十個小時仍然飢餓。我們的網站www.drjacknewman.com 有寶寶喝到奶水的影片。如果寶寶經過有長暫停動作的吸吮後自動離開乳房,他可能是在說,我已經吃夠了。如果寶寶持續吸吮但沒有喝到奶水(一點點或沒有暫停),他仍然肚子餓。當個偵探吧,看看寶寶停止吸乳時下巴的動作是什麼?如果奶水很順時,寶寶會選擇繼續喝或是休息一下(是的,讓他放下刀叉吧,他不需要不停的吸)。如果奶水不是很順時,寶寶只好持續吸吮。如果是這種情況,擠壓乳房幫忙(見單張乳房擠壓)。

2. 寶寶的排便

在出生後的頭幾天,寶寶會排出深綠色、近乎黑色的胎便。胎便在懷孕期間便累積在寶寶的腸子內,在出生的頭幾天排出。到了第三天,當母乳吃得比較多時,大便顏色開始變得較淺。通常到第四天,大便呈現正常母乳便,正常母乳大便是糊狀到水稀狀、芥末色且通常有一點臭味。

然而,大便性狀可能與以上描述有相當程度的不同,有可能是綠色或橘色、可能有凝乳或有黏液、或者可能與刮鬍膏的黏稠度相似(如氣泡)。這些不同顏色的大便並不表示有問題。純吃母乳的寶寶在出生的第三天開始大便顏色變淺,表示寶寶的情況良好。

觀察排便量和頻率,是了解寶寶是否有吃到足夠奶水的最好方法之一﹙僅次於觀察寶寶的吸奶, 見上段及網站www.drjacknewman.com 上的影片確定寶寶是否喝到足夠的奶水﹚,但不要過分擔心。第3-4 天後,寶寶排便次數應該會增加,到滿一週時,他應該每天最少會排2-3 次大量的黃色大便。

此外,許多寶寶幾乎每次餵食後就會大一點在尿布上。寶寶到出生的第四或第五天還在解胎便,應該馬上就診。只排出棕色大便的寶寶可能沒有吃到足夠奶水,但這未必可靠。

在出生 3-4 週後,有些母乳寶寶的大便形態可能會突然改變,從每天大很多次變成三天或甚至更久大一次。有些寶寶曾經有20 天或更久沒有排便。只要寶寶其他狀況都很好,且大便是糊狀的或軟的、黃色的、沒有便秘情形,那就沒有必要擔心。不必也不需治療,因為這是正常的情形。

任何一個 5-21 天大的寶寶在24 小時內沒有排出至少一次大量的大便,應該馬上到哺乳門診諮詢。如果這個寶寶一天有六次以上濕透的尿布(見 3. 排尿) ,寶寶應該沒問題而且有吃飽。一般來說,在這期間少量、少次的排便表示沒有吃到足夠的奶水。當然也可能是例外,一切都很正常,但最好還是要檢查一下。

3. 排尿

在出生 4-5 天後,如果寶寶在24 小時內有換6 片濕透(不僅僅濕)的尿布,你可以相當地確定寶寶吃到足夠的奶水(假如他只吃母乳)。不過,新式超級乾爽的紙尿布通常在尿布充滿尿的時候還是很乾爽,但濕透的尿布是很重的。這樣的判斷方式並不適用在有給予額外水分的寶寶身上(母乳寶寶在任何情況下都不需要再餵水,而且如果是以奶瓶餵水,會干擾母
乳哺育)。在出生幾天後,寶寶的尿大多是無色,不過偶爾出現深色的尿尿是不用擔心。

在出生的頭 2-3 天有些寶寶會尿出粉紅色或紅色的尿,不要驚慌,這不表示寶寶脫水,沒有人知道這表示什麼,也不知道這是否不正常。毫無疑問地這跟寶寶在這段時間奶水吃得比瓶餵寶寶少有關,不過瓶餵寶寶不能拿來當做評估母乳寶寶的標準。總之,這種紅色尿液的表現提醒我們要去注意寶寶含乳姿勢是否良好,並要確定寶寶有從乳房吃到奶水。在出生
的頭幾天,寶寶含乳正確才吃得到媽媽的奶水。在這段期間,用奶瓶或杯子或手指餵寶寶喝水不能真正解決問題,只是讓寶寶出院時尿液不是紅色的。這時候修正寶寶的含乳姿勢加上擠壓乳房通常能解決問題(請看單張:增加寶寶吃奶量的指引)。

假如修正含乳姿勢和擠壓乳房不能讓寶寶吸到充足的奶水,還有其他的方法可以不使用奶瓶而補充液體(單張哺乳輔助
器)。限制吃奶的時間或餵奶的次數也會減少寶寶吃奶的量。

以下不是好的判斷方式:

1. 你不覺得脹奶

在頭幾天或幾週,大多數的媽媽通常不會覺得脹奶。你的身體正依照寶寶的需求而作調整。這改變可能會突然發生。有些餵奶良好的媽媽從不覺得腫脹或充盈。

2. 寶寶睡整晚

不一定會睡整晚:例如10 天大的寶寶睡整晚,可能事實上是因為沒吃到足夠的奶水。

太愛睏需要叫醒才吃奶的寶寶或“太乖”的寶寶,可能都沒吃到足夠的奶水。當然有許多例外情形,但要盡快尋求幫助。

3. 寶寶在餵奶後大哭

雖然寶寶可能會在餵食後因為肚子餓大哭,但也有許多其他的原因讓他們哭。看單張哺乳嬰兒的腹絞痛。不要限制哺餵的時間,讓寶寶吸完一邊後再給寶寶吸另一邊。記住,當偵探並觀察寶寶的下巴–這會告訴你寶寶是否真的有吃到奶水還是只是做做吸吮動作而已!

4. 寶寶常常餵食/或者是餵很久

對某些媽媽每三個小時或更久餵一次可能就很多,然而對別的媽媽來說每三個小時或更久餵一次可能就隔太長。對某些媽媽餵食超過30 分鐘可能是很長的時間,對別的媽媽可能太短。多久餵一次或一次餵多久並沒有一定的標準。認為寶寶在最初的10 分鐘會吃下90%奶水量的說法並不正確。讓寶寶決定他自己的進食狀況而通常事情都會很順利,只要寶寶正確吸
吮乳房並且有吸到奶水,且每天至少有2-3 次大量黃色排便。記住,假如寶寶在媽媽的乳房上兩個小時,但確實有吃到奶水(以張大嘴巴??暫停??合起來的方式吸吮)的時間只有兩分鐘,寶寶在離開乳房時還是饑餓的。如果哺乳時寶寶很快就睡著,你可以擠壓乳房來維持奶水流出(單張乳房擠壓)。

有任何問題請聯絡哺乳診所,先不要添加補充品。假如真的有需要補充品,有一些方法可以不使用人工奶嘴來添加補充品(單張哺乳輔助器)。

5. “我只能擠出15 毫升的奶水”

這並不代表什麼而且不應該影響到你。因此你不需要?了“想知道”而試著去擠奶。大部分媽媽都有很多奶水。問題在於寶寶沒有吃到已經有的奶水,而大部份是因為含乳姿勢不正確或者是奶水流出不順暢或兩者都是。乳房擠壓應該適用(單張乳房擠壓)。這些問題通常很好處理。

6. 在餵奶後寶寶還會再吃一瓶奶

這並不一定表示寶寶還很餓。這並不是好的測試,且奶瓶可能會干擾哺餵母乳。寶寶通常從流速快的奶瓶喝進更多的液體量–可能30 到 60 毫升–因為胃部已經飽足的訊息傳到腦部的時間較慢。

7. 五週大的寶寶會突然地扯離乳房,但看起來還很餓這不表示你的奶水”乾涸”或減少。

出生頭幾週大的寶寶即使沒有吃飽,也常常會在奶水流速變慢時睡著。但當他們漸漸長大(4-6 週大),就不會在這時候睡著,而開始會扯離乳房或變得沮喪。這不是因為你的奶水量改變,而是寶寶改變了。擠壓乳房(單張擠壓乳房)來增加奶水流量。

注意體重計和體重

1. 每台體重計都不一樣。我們發現每台體重計都有很顯著的差異。體重常常被記錯。一片濕透的布尿布可能重達250 克重或更多,因此寶寶應該光著身體秤重。

2. 許多關於體重增加的規則是從配方奶寶寶的成長觀察來的,這不一定適用在母乳哺育寶寶上。修正哺乳的方式可以讓一開始長得較慢的寶寶再長回來。而成長曲線只是參考而已。

1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC c 2008年5月修改

資料來源:http://www.drjacknewman.com/help/Is%20My%20Baby%20Getting%20Enough%20Milk.asp

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